腹圧性尿失禁の症状改善を目指した骨盤底筋群を強化できる方法の開発

尿失禁は生命に直接影響はしないものの生活の質を低下させ、自尊心の低下など心理面への影響も大きい。30～40歳代の女性でも約3割に症状が認められる。症状の改善には、骨盤底筋群を随意収縮させる訓練が有効であるが、骨盤底筋群は身体内部にあるため正しく収縮できているかを自己認識することは難しい。
我々は、317名の女性を対象にしたMRIによる骨盤底筋群の機能評価により、27.0％が随意収縮できないことを明らかにしてきた。本研究では、随意収縮ができない人に適した骨盤底筋群のトレーニング方法を確立することを目的とした。
股関節外旋位や臀筋の収縮のみによって骨盤底筋群の収縮にもつながる可能性が示されてきたことから、本研究では図1のようなトレーニングを開発した。腹圧性尿失禁の症状が週に1回以上ある30-50歳代の女性60名を対象に、トレーニングによる改善効果を従来の骨盤底筋訓練との無作為化比較試験により検証した。介入後の1週間当たりの尿失禁回数と1時間パッドテストがともに、介入前よりも50％以上減少した例数の割合（改善率）を主要評価項目とした。
結果、新トレーニング群の改善率は65.2%（15/23名）、従来の骨盤底筋訓練群の改善率は63.0％（17/27名）であり、両群間に有意な差はなかった。従来法より簡単な股関節外旋位や臀筋の収縮のみでも、従来の骨盤底筋訓練と同程度に尿失禁症状の改善に有用であることが示された。