Harvard　Medical School、British　columbia, MD Anderson といった、世界有数の研究機関と連携を持って協同研究を行っています。これらの世界有数の研究機関に留学し、研究のすばらしさ、そして、厳しさを知ること、そして、帰国後も協同研究を行うことにより最新の情報を入手することは、若い先生方の将来において、極めて貴重な経験とキャリアーになると思われます。

大阪医科大学を2012年に卒業した前之園良一と申します。島根県出身で本学卒業・本学初期臨床研修修了後の2014年に泌尿生殖・発達医学講座 泌尿器科学教室に入局しました。

2015年 愛仁会高槻病院 泌尿器科出向、2017年 に国内留学として東京女子医科大学 泌尿器科 Clinical fellowを終えた後、2018〜2020年 Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Division of Transplant Surgery, Research fellowを終えて帰国しました。

 

「泌尿器科に入ってハーバードに留学せぇへんか」という言葉。私が医学部5回生のポリクリ(Poliklinik)の時に当時の准教授であった東教授の一言がすべての始まりでした。入局後、東教授のはからいで、東京女子医科大学泌尿器科で腎臓移植を学びに国内留学を、そしてその後、世界で最初に生体腎移植が成功したBrigham and Women’s Hospital (当時のPeter Bent Brigham Hospital)に聖地巡礼、もとより移植の基礎研究を学びに来る機会を得ました(1954年にDr. Joseph E. Murrayによる一卵性双生児間の生体腎移植、1990年にノーベル医学生理学賞受賞)。
初めての海外一人暮らしをする事になり不安と期待が入り混じりましたが、しかし実際にBostonへ来て良かったことが３つ程ありました。

一つ目は研究職・他職種の知り合いが増えた事です。人見知りで医療関係者との付き合いが多く、また単科大学であったという事も相まって日本にいた時は研究者の方たちと付き合う機会は基本的にありませんでした。「ロングウッドで朝食を〜Breakfast at Longwood〜」という、月曜の早朝から日本人研究者が集まるコミュニティーがあり、他職種との知り合いが増えた事が今の財産の一つです。渡米される際は誰でも歓迎なので是非立ち寄って見てください (Monday, 6:30am-7:30am, 360 Longwood Avenue, Boston, Massachusetts 02215, Caffe Nero)。

二つ目は研究の先端を肌で体感出来た事。私は研究初心者であった為、完全に道に迷いかけていましたが前述「ロングウッドで朝食を」で色んな話を聞くという経験は今後の自分の進路を決めていく上で非常に有益なものになりました。加えてアメリカならでは、という事になると膨大な臨床移植データを扱う機会や、アメリカの超一流病院であるMayo Clinicでマウスの心臓移植デモを行う機会や一流の科学者の公演を間近で聞きその風を感じる等、これらに関してはBostonそしてHarvard Medical Schoolに来なければ出来なかった経験だと思います。

三つ目は、これは非常にラッキーなことにアメリカに「剣道」をやっている場所があることでした。渡米前に「お前はBostonの寒い冬に孤独死するから何か趣味を持っていけ」と脅され...もとよりアドバイスを受けていましたが、たまたま下宿とラボの間に剣道をやっている所を発見し、そこで2年間お世話になりました。剣道には「交剣知愛」という言葉があります。恩師によく交剣知愛を説かれていた記憶がありますが、当時は実感に乏しくここに来てコミュニケーションが十分にとれない状況でふとこの言葉が頭をよぎりました。「剣を交えて愛しむを知る」...異国の地で改めて初心に帰る。
これらの3つの機会は本当に私にとっては日本ではなかなか得難い貴重な経験であり、まさに昨日の夢が今日の希望になり、そして明日の現実に繋がっていくのだなと実感しました。

 

私は現在医師9年目(2020年現在)でありますが、大阪・東京の病院を経て一通りの事を学んできました。特に自分よりも年若い子達が腎不全で活動・QOLが制限されているのを見ると移植医療・代替医療がもっと当たり前の選択肢になり、その上で適切に臓器配置を行えるようになれば少なくとも無駄の少ない医療になるのでは、と考えるようになったのがBostonで行った研究の始まりでした。

iPSに代表されるような再生医療で腎臓そのものを作り出す事は少し遠い未来かもしれませんが、最近では豚から人への移植の壁を取り払う遺伝子改編技術でXenotransplantation (異種移植)が遠くない未来に近づきつつあります。私の所属していたラボは残念ながらこういった事は行っていませんでしたが、適切な臓器配置ができないかについて興味をもち、現在は性別とagingに絡めたテーマで移植の研究を行っております。簡単に述べるとレシピエントとドナーの性別やagingに伴う男女のホルモン状態で成績が異なるのか、それぞれに合った臓器配置が出来るようになれば、と思い研究をして参りました。

「求めよさらば与えん」...まさに現在の大阪医科薬科大学 腎泌尿器外科を表していると思います。泌尿器科に興味を少しでも持っている先生方、当科は群を抜いて忙しいですがその分チャンスは求めればどこよりも広がります。人生は一度しかありません。一生に一度、海外で活躍してみませんか。

 

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2012年卒の吉川　勇希です。

2017年４月から2020年３月までの三年間、アメリカ、ニューヨーク、マンハッタンにあるMemorial Sloan Kettering Cancer Centerで基礎研究をしていました。

ご存知の通り、ニューヨークは同国でも最大規模の都市で、その人口は800万人を超えています。在米日本人数も都市だけで約５万人、州では約10万人を数えると言われております。「Big Apple City」や「Non-Sleeping City」などの愛称で知られており、世界経済の中心地の一都市、娯楽や活動の魅力となる一都市である事は間違いありません。

ラボでは「去勢性前立腺癌に対する新規治療」というテーマで、去勢抵抗性を獲得した前立腺癌において、遺伝子レベルでの治療を行う事で既存の薬の効果を向上させる事を目的に研究を行っておりました。

日本では殆ど基礎研究の経験がなかった私にとっては、所属していたラボのメンバーの真摯さや直向きさ、真剣さは新鮮で、自分もそれに触れ自身を奮い立たせるきっかけになった事は間違いありません。
また、私の所属していた癌センターは病院としても研究施設としても有名であり、世界中から医師、研究者がより良い環境を求めて集まっておりました。日本人も例外ではなく、各大学の先生方が続々と集まり、その方々と交流をし、親交を深められたのは今後の自分にとって大きな財産となりました。

 

海外経験が少なかった私が留学して思ったのは、「海外は遠いけれど、近い」という事でした。当然の事を言っているようですが、言語が英語、道行く人が日本人ではない、通貨がドル、それ以外は日本と大きく変わらない生活を送っていると考えると何故か不思議な感じがしました。

• ニューヨークはアパレル・ファッション業や観光業、スポーツが盛んな街です。服や靴、ショッピングに興味がある方、ブロードウェイミュージカルやジャズ、ミュージアムに興味がある方、
  野　球　　　　　（ニューヨーク・ヤンキース、ニューヨーク・メッツ）、
  バスケットボール（ニューヨーク・ニックス、ブルックリン・ネッツ）、
  アイスホッケー　（ニューヨーク。レンジャース、ニューヨーク・アイランダース）、
  そしてアメリカンフットボール（ニューヨーク・ジェッツ、ニューヨーク・ジャイアンツ）に興味がある方、
  全ての人を満足させる環境が整っております。

ニューヨークから少し足を延ばせば、フィラデルフィアやワシントンがありニューヨークとは違った街並みが楽しめます。非日常を楽しみたい方はアトランティックシティに行くのも良いでしょう。また、ボストン、ハーバードには私達の医局から同世代の先生方が継続的に留学しており何度か訪れました。日本で一緒に働いていた時に会うのとは若干違った、でも、同じような雰囲気を味わう事ができ、共に楽しい時間を過ごしました。

もし、「基礎研究がしたい」、「留学に行ってみたい」と考えている若手の先生方がいらっしゃいましたら、「自分は行きたい！」と積極的に声に出して下さい。

新しい事に挑戦するのには、勇気とパワーが必要です。ですが、一歩を踏み出してみて下さい。そうすれば間違いなく、自分にとって黄金の経験を得られます。
私にとってこの留学期間は人生の中で最も貴重な三年間であったと思います！！

 

泌尿器科と聞くと性病や男性生殖器を診る科をイメージする学生さんや研修医の先生が多いと思います。確かに、私たち泌尿器科医は男性生殖器や性行為感染症を扱いますが、日常診療でその割合は1割未満というところです。実際の現場では尿路悪性腫瘍、排尿障害、腎不全、尿路結石、尿路感染などの疾患がほとんどです。

特に悪性腫瘍や排尿障害は超高齢化社会に突入している日本の今後を考えると益々増えていくと予想され、実際に前立腺肥大症は最近15年で約3倍に増えています。もちろん高齢化社会になると高血圧、糖尿病、心筋梗塞、脳血管疾患も増加していくことが予想されますが、同時に予防医学も発展していくため相対的な増加は少ないかもしれません。尿路悪性腫瘍や前立腺肥大症は予防が困難な病気であり、この先泌尿器科医の需要がさらに高まるのは目に見えています。

科の選択にはルールは存在しません。選択する理由をあげればきりがありませんが、研修医が考えるのは「仕事内容」「収入」「勤務時間」「人間関係」の4つでしょう。収入、勤務時間、人間関係は1人前になれば個人の能力である程度改善することができます(もちろん当科はその3つすべてにおいて他科に劣っているとは思いません)。しかし、やはり重要なのは仕事内容です。

泌尿器科は外科的側面と内科的側面のある科です。悪性腫瘍、結石、前立腺肥大症に対する手術は年々増加しており、外科系の中でも最も内視鏡手術が発達している科です。特に最近話題になるロボット手術においては平成24年4月現在、保険適応になっているのは悪性前立腺手術のみで、外科分野の先駆けといえます。内科的側面は尿路感染、腎不全といった全身管理を必要とする疾患を扱うことです。特に末期腎不全の治療では血液透析や腹膜透析をおこない全身管理をする必要があります。

10年先、20年先に求められる医療がどんなものかを想像してください。きっと少子化、超高齢化の進んでいる日本では老人医療が中心になっているはずです。泌尿器科はその中心とはいいませんが、その主要な分野の１つになっていることでしょう。必ず、自信と誇りを持って仕事ができると信じています。

 

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