危険度算出システム


ステップ１：５０歳以下で合併症がなく、以下の理学所見、検査値異常のない場合
点数なしで危険度Ⅰとする。

ステップ２：５０歳以上又は５０歳以下で合併症があるか、理学所見、検査値異常のある場合

以下のスコアリングシステムで合計点を計算する。

背景
 男性
 年齢数
女性
 年齢数－10
ナーシングホーム居住者
 +10
合併症
 悪性腫瘍
 +30
肝疾患
 +20
うっ血性心不全
 +10
脳血管障害
 +10
腎疾患
 +10
理学所見
 精神状態の変化 +20
呼吸数３０／分以上
 +20
収縮期血圧90mmHg未満
 +20
体温35℃未満又は40℃以上
 +15
脈拍数125/分以上
 +10
検査値
 ｐＨ 7.35未満
 +30
BUN 30 mg/dL以上
 +20
Na 130 mEq/L未満
 +20
Glucose 250 mg/dL以上
 +10
Ht 30 %未満
 +10
PaO2 60 mmHg 未満
 +10
胸水の存在
 +10


評価
重症度
点数 危険度
 推奨される
治療場所
なし
 Ⅰ
 軽度
 外来
70以下
 Ⅱ
 軽度
 外来
71-90
 Ⅲ
 軽度
 入院（短期）
91-130
 Ⅳ
 中等度
 入院
130以上
 Ⅴ
 重度
 入院


A Prediction Rule to Identify Low-Risk Patients with Community-Acquired Pneumonia
Fine MJ et al. NEJM 1997;336:243-250